子供のためのダイビング：
責任とリスク承認書
Product No.00602J (05/01) © International PADI, Inc. 2000
以下をよく読み、必要事項を記入し、日付を入れて署名してください。
私／私共 と私／私共の子供 は、「子供のためのダイビング：責任とリスク」のビデオまたはフリップチャートを見て、その内容を理解しております。私共は、ダイビングが参加者にとってリスクのある冒険的なスポーツであることについて、十分な助言と説明を受けたことをここに確認します。このリスクには、肺、サイナス、耳に影響を及ぼす圧力性傷害、溺死、パニック、およびその他の重大な傷害や死亡のリスクが含まれますが、それらだけに限られません。私共はまた、参加者（子供）およびその親権者として、スクーバ活動に参加することに伴う私共の責任について理解しており、それらの責任を負うことに同意します。
私／私共は、未成年者の親権者として、私／私共の子供がスクーバ活動に参加できるかどうかを判断するのはもっぱら私／私共の責任であることを理解し、それに同意します。私共の判断は、私共の子供の精神的、身体的、感情的能力、および病歴に関して私共が知っていることに基づくものであります。私／私共は、私／私共の子供の病歴とスクーバ活動参加に関し、私／私共の責任において医師と相談すべきであることを理解し、それに同意します。
私／私共は、私／私共の子供の能力と健康状態を見守り続け、このプログラムへの参加を続行すべきか、またプログラム終了後にダイビングを続けるべきかを判断するのは私／私共の責任であることを理解し、それに同意します。
私／私共は、私／私共の子供のPADI認定証に付記された監督義務や深さ制限にしたがうことに同意します。
私／私共は、PADIがインストラクター／ダイブセンターの認定を行い、認定した者にプログラムの資料を提供しているにすぎないことを、理解しています。
私／私共は、ダイブセンター／リゾート施設とインストラクターが、この活動の実施と監督について責任を負うことを理解しています。
私／私共は、「子供のためのダイビング：責任とリスク」のビデオまたはフリップチャートに謳われた私の責任と私の子供の責任を理解しております。
私共はこの承認書を読み、内容を理解し同意するとともに、この承認書が私共、ダイブ･プロフェッショナル、ダイビング施設、およびPADI との間における拘束力のある契約であることを理解し、それに同意します。